Диета при холецистите. Питание при холецистите: список продуктов + меню.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря инфекционной или паразитарной природы. Одна из составляющих лечения этого заболевания – это диетотерапия. Холецистит может протекать в острой, хронической форме или в стадии обострения. Правильное и сбалансированное питание при данном заболевании это залог быстрого выздоровления без осложнений.

Общие правила питания при холецистите:

Диетотерапия при холецистите зависит от стадии заболевания и его течения.

В питании необходимо придерживаться следующих правил:

• необходимо ограничить употребление жиров и углеводов
• соблюдайте технологию приготовления пищи: пищу готовят на пару или в отварном виде. Категорически запрещена жарка.
• Необходимо исключить раздражающую пищу: острую, пряную, соленую, конченую, жирную, кислую и др.
• Суточный прием пищи должен быть разделен на 5-6 раз.
• Еда должна быть теплой. Сильно горячая или холодная пища может вызвать спазм желчного пузыря и привести к обострению заболевания.

Питание при холецистите в период обострения:

• В период обострения человека беспокоит сильная боль в области желчного пузыря. Поэтому до стихания болевого симптома необходимо воздержаться от приема пищи и провести лечебное голодание. Можно пить травяные отвары, чаи.
• После стихания боли можно начать есть пюре образную пищу, слизистые супы, перетертое мясо.
• Через несколько дней можно перейти к диете №5. Этой диеты необходимо придерживаться в течение нескольких месяцев.

Питание при хроническом холецистите:

В первые дни после операции необходимо полностью воздержаться от еды, нельзя пить. При сильной жажде можно смочить губы водой.

На 2-3 сутки после операции можно есть жидкие и полужидкие блюда, пить воду чай, кисель.

Питание должно быть дробным и регулярным, частый прием пищи препятствует застою желчи. Пищу необходимо принимать в одно и то же время, это способствует налаживанию секреции желчи и хранению ее в желчных протоках, что значительно улучшает пищеварение.

Список разрешенных продуктов:

Нежирное мясо и рыба

В процессе приготовления необходимо соблюдать технологию приготовления (варка или тушение), нельзя использовать специи.

Фрукты, овощи и ягоды, не содержащие кислоты

Очень полезно употреблять груши. Этот фрукт способствует размягчению желчи

Подсушенный хлеб, галетное печенье

Хлеб нужно употреблять вчерашний или подсушенный, и не из пшеничной муки, а с отрубями

Кефир, творог низкой жирности

Овсяная крупа, макароны твердых сортов, гречка. Можно готовить в виде запеканок, крупеников и в качестве гарнира

В небольших количествах.

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Помимо заводских консервированных продуктов необходимо полностью отказаться и от домашних консерваций, заготовок и маринадов

Овощи, раздражающие внутреннюю оболочку желудка и желчного пузыря

Лук, чеснок, шпинат, редиска и другие. Эти овощи можно употреблять в небольшом количестве и только в отварном, тушеном виде.

Категорически нельзя употреблять в пищу чечевицу, фасоль, горох и другие аналогичные продукты. Зернобобовые вызывают метеоризм и повышают вероятность обострения хронического холецистита

Жареные блюда, копченые изделия, пряности, наваристые жирные бульоны

Эти продукты приводят к стимуляции желчевыделения.

Грибы, кислые фрукты и ягоды

Эти продукты трудно перевариваются и раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта

Кофе, алкогольные напитки, газированные напитки, кислые морсы

Эти продукты раздражают слизистую кишечника

Из питания нужно исключить субпродукты – печень, почки, сердечки, Нельзя употреблять жирную рыбу, жирные сорта мяса.

Меню питания при холецистите (Режим питания)

При холецистите важно соблюдать режим питания.

1. Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день.
2. Разовый объем пищи не должен быть большим.
3. Пища должна приниматься в одно и то же время (по расписанию)
4. Необходимо соблюдать адекватный питьевой режим – не менее 1,8-2 литров жидкости в сутки
5. Еда и напитки должны быть теплыми
6. Нельзя есть острую, соленую, пряную и жареную пищу.

Рецепты диетических блюд при холецистите.

Примерное меню при холецистите:

1. Завтрак: гречневая каша сваренная на воде около 150 грамм. Отвар шиповника
2. Второй завтрак: запечённое яблоко с медом и орешками
3. Обед: суп с говяжьими фрикадельками на овощном бульоне. Паровая котлета с рисом и запеченными овощами
4. Полдник: овощная запеканка и фруктовый компот.
5. Ужин: куриная грудка с макаронами из твердых сортов. Овощной салат с ложкой нерафинированного оливкового масла
6. Перед сном можно выпить стакан нежирного и некислого кефира

Комментарии диетологов:

При хроническом холецистите необходимо соблюдать диетическое питание. Без соблюдения диеты даже самые сильные лекарственные препараты не вылечат от заболевания.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. "Горный" – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Диета при остром холецистите.

Одним из ведущих методов лечения заболеваний пищеварительного тракта является диета. Путем строгого контроля режима питания удается нормализовать обмен веществ, облегчить переваривание пищи, а также уменьшить нагрузку на пораженный орган.

Холецистит — это воспалительный процесс в стенках желчного пузыря. Заболевание может протекать в форме острого процесса или вялотекущего с периодами обострения и ремиссии. Воспаление может быть катаральным, гнойным, от чего зависит тяжесть осложнений болезни. Кроме того, в просвете пузыря могут находиться конкременты разного диаметра, формы. В таком случае холецистит считается калькулезным. Нередко диагностируется и бескаменная форма патологии.

Симптоматически заболевание проявляется:

• болевым синдромом, который локализуется в правом подреберье;
• диспепсическими признаками — горечью во рту, тошнотой, рвотой с примесью желчи;
• кишечной дисфункцией — метеоризмом, диареей.

Острый холецистит, а также обострение хронического процесса наблюдается после употребления жареных, жирных блюд, острых специй, газированных напитков, пива. Не исключены случаи появления клинических симптомов болезни после стресса, тяжелой физической нагрузки.

Режим питания при остром холецистите, воспалении желчевыводящего протока, дискинезии желчевыводящих путей основывается на диете №5 и ее разновидностях. Она в той или иной мере исключает химические, физические раздражители, что дает возможность подобрать наиболее щадящее питание с учетом степени активности воспалительного процесса, тяжести состояния больного.

Вот основные принципы диеты №5:

• предпочтение отдается вареным, тушеным продуктам;
• рекомендуется протертая, мелко измельченная пища;
• исключается грубая, острая, жареная еда, а при калькулезном холецистите — яичные желтки;
• ограничивается растительное масло, так как оно обладает желчегонным действием, может спровоцировать движение конкрементов, развитие приступа печеночной колики.

В первые дни болезни назначается максимально щадящее питание, иногда вплоть до голодания. В таком случае врач может разрешить только прием жидкости, например чая, отвара шиповника.

Начиная с третьих суток, рекомендуется соблюдение диеты №5В (в течение 4-5 дней). Она подразумевает ограничение углеводов (200 г/сутки), белка (80 г), почти полный отказ от жира. Вот основные принципы диеты:

• протертая пища (пюре, слизистые супы);
• дробность питания (количество приемов пищи от 5 раз/сутки);
• малые порции еды;
• суточная калорийность — 1600 ккал;
• увеличение суточного потребления жидкости до 2-х литров;
• блюда готовятся на воде, без добавления масла;
• допустимы сухари, а также пшеничный хлеб;
• супы на овсянке, рисе, манке;
• протертые молочные каши;
• протертое отварное мясо, рыба.

Начиная с 8-10-х суток, назначается диета №5А на пару недель. Она исключает:

• продукты (бобовые, капусту), которые усиливают брожение;
• мощные стимуляторы желчеобразования, оттока, например, грибы, маринованные овощи, соленья, пряности;
• бульоны из мяса, рыбы, грибов;
• чеснок, лук, а также редис;
• цитрусовые, клюква (любые кислые фрукты);
• мясные жирные изделия, копчености, консервы;
• сливки, жирную молочку;
• кофе, газировку.

Рацион питания должен включать:

• вегетарианские супы с протертым картофелем, морковью, тыквой (допускается добавление разваренной манки, риса, овсянки);
• нежирное отварное мясо или приготовленное на пару куском, в пюреобразном виде;
• нежирную молочку (творог, молоко);
• «вчерашний» хлеб;
• протертые молочные каши (вода с молоком разводится в пропорции 1:1);
• вермишель;
• протертые отварные овощи;
• мед, мармелад;
• запеченные фрукты;
• чай, некрепкий кофе.

Благодаря комплексному подходу в лечении острого холецистита удается избавиться от неприятных симптомов, уменьшить выраженность воспаления в желчном пузыре и предупредить развитие осложнений заболевания.

Диета при холецистите: меню на неделю, результаты и отзывы диетологов. Диета при холецистите.

Диета при холецистите является важной частью профилактики и лечения заболевания. По отзывам диетологов, правильное питание при решении данной проблемы играет важную роль. Вместе с экспертом составим вкусное и разнообразное меню на неделю из разрешенных продуктов

Диета при холецистите — лечебная, поэтому сохраняет свою актуальность при хроническом течении заболевания. Фото: Pixabay

Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря. Из-за нарушения оттока желчи возникает воспаление, которое может сопровождаться отложением камней в желчном пузыре 1 .

Холецистит часто встречается у людей всех возрастов, но особенно часто от него страдает молодежь. Несбалансированное питание, перекусы на бегу, газированные напитки и алкоголь провоцируют болезнь.

При частом употреблении тяжелых для переваривания продуктов нагрузка на пищеварительный тракт увеличивается. Происходит активная выработка желчи, но ее отток затрудняется, что ведет к образованию камней и песка в желчном пузыре. Чтобы избежать этого, необходимо нормализовать отток желчи и ее консистенцию. Для этого необходимо следить за своим рационом питания. Лучше питаться часто и небольшими порциями, а также употреблять как можно больше жидкости.

При холецистите без соблюдения диеты не обойтись. При этом пересмотреть своей рацион питания придется не только во время обострения болезни, но и при ее хроническом течении.

Плюсы диеты при холецистите

Правильное питание при холецистите – это, скорее, даже не диета, а новый образ жизни, потому что соблюдать его придется пожизненно. Зато такой сбалансированный рацион из разрешенных продуктов предотвратит возникновение новых приступов и другие неприятные ощущения в эпигастрии, а также переход заболевания в хроническую форму.

Минусы диеты при холецистите

Правильное питание при холецистите – это, скорее, даже не диета, а новый образ жизни, потому что соблюдать его придется пожизненно. Зато такой сбалансированный рацион из разрешенных продуктов предотвратит возникновение новых приступов и другие неприятные ощущения в эпигастрии, а также переход заболевания в хроническую форму.

Что можно есть при холецистите

Список разрешенных продуктов довольно ограниченный, но и скудным его назвать нельзя. Больные с холециститом могут позволить себе питаться вкусно, правильно и полноценно без ущерба для здоровья. В этом им помогут правильно подобранные продукты питания, которые затем станут основой полноценных блюд 2 .

Более точные рекомендации по разрешенным продуктам может дать только врач исходя из истории болезни и вашего текущего состояния.

Список разрешенных продуктов

ХлебСухари, галеты, несвежий отрубной хлеб.МясоГовядина, кролик, телятина, курица, индейка.Рыба и морепродуктыНежирные сорта: щука, судак, речной окунь, лещ, треска, минтай, хек, камбала, кефаль, палтус, пикша, зубатка.Первые блюдаСупы на вторичном бульоне. Вегетарианские, крупяные супы. Любые первые блюда без использования зажарки. Овощной суп-пюре.МаслоРастительное масло (льняное, подсолнечное, оливковое, тыквенное). Сливочное — не более 30 г в день.КрупыГречка, рис, пшено, кускус, киноа. Овсяная, перловая, кукурузная каши.Макаронные изделияМакароны из твердых сортов пшеницы, гречневые и рисовые.ЯйцаКуриные, перепелиные, цесарские (ограничить потребление желтков).Молочная продукцияМолоко жирностью не более 5%, маложирный творог, ряженка, простокваша, натуральный йогурт без добавок.СырВ ограниченном количестве, предпочтительно маложирный и неострый.Колбаса, сосискиДомашнего изготовления из постных сортов мяса, без копчения.ОвощиКапуста (белокочанная, брокколи, цветная), картофель, свекла, тыква, кабачок, морковь, огурец.Ягоды и фруктыЯблоки, бананы, дыня, груши, слива, малина, черника, виноград.НапиткиНекрепкий чай, кофе с добавлением молока, цикорий, отвар шиповника, домашние компоты и кисели, негазированная вода.

Что нельзя есть при холецистите

Некоторые продукты, например, жирное мясо и субпродукты, маринованные и копченые деликатесы, способствуют образованию камней, неблагоприятно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и ухудшают отток желчи.

Список запрещенных продуктов

МясоЖирная свинина, баранина, говядина. Сало. Субпродукты.ПтицаГусь, утка.РыбаЖирные сорта рыбы: сом, налим, осетровые, скумбрия, сельдь, тунец, карп, кета, семга, горбуша. Икра.СупыНа первичном, жирном бульоне. Высококонцентрированные капустные или грибные бульоны.Бобовые культурыФасоль, чечевица, горох, маш.КонсервыМаринованные овощи. Любые копченые и консервированные продукты как домашнего, так и промышленного производства.Молочная продукцияТворог жирностью более 5%, сливки, мороженое.ОвощиРедис, щавель, редька, лук, репа, чеснок, шпинат.Фрукты и ягодыКислые сорта сливы, клюква, цитрусовые.Кондитерские изделияМасляный крем, маргарин, сдобная и слоеная выпечка, пирожные, шоколад.Соусы, специиМайонез, горчица, уксус, пряности, острые соусы.НапиткиКрепкий кофе, алкоголь, лимонады и газированные напитки.

Меню на неделю для диеты при холецистите

В период обострения холецистита питание должно быть максимально щадящее. В первые пару дней обычно рекомендуют полный отказ от твердой пищи и употребление только жидкости. Потом постепенно вводят жидкие каши, протертые и кисломолочные продукты. Конкретные рекомендации по питанию дает пациенту его лечащий врач в индивидуальном порядке 3 .

После стадии обострения холецистита необходимо постоянно придерживаться диеты и общих рекомендаций. Как советует врач-диетолог Артур Моисеенко, питание должно быть дробным, 5-6 раз в день маленькими порциями. Отдельное внимание следует уделить температуре пищи. Например, запрещена еда из холодильника, так как в холодном виде нередки случаи рефлекторного спазма и возникновения приступов сильной боли. Поэтому блюда должны быть теплыми, но не слишком горячими.

Завтрак: зеленый чай, овсяная каша с морковью на воде, галета с сыромПерекус: банан, натуральный йогуртОбед: отварной картофель с растительным маслом, отварное филе судакаПерекус: стакан кефира с отрубямиУжин: голубцы, салат из запеченных овощей

Ингредиенты:

• Овсяные хлопья долгой варки – 50 г;
• Вода – 250 мл;
• Морковь – 1 шт. (небольшая);
• Корица – на кончике ножа;
• Соль;
• Масло сливочное – 5 г (для подачи).

Готовим:

1. Овсяные хлопья промыть до прозрачной воды и выложить в кастрюлю.
2. Морковь вымыть и натереть на мелкой терке.
3. Добавить морковь к хлопьям, залить водой и поставить на средний огонь.
4. После закипания убавить огонь, добавить специи и варить до готовности, постоянно помешивая.

Завтрак: стакан домашнего компота, омлет из двух яицПерекус: яблочная пастилаОбед: суп с вермишелью и фрикадельками куринымиПерекус: чай, хлебец с сыром.Ужин: рагу из овощей, паровая курина котлета

Завтрак: нежирный творог с запеченным яблоком, цикорий с молокомПерекус: салат из моркови и яблока с зеленьюОбед: суп-пюре из цветной капусты, запеченная индейкаПерекус: чай, сухарики с изюмомУжин: кефир, гречневая каша, сосиски из куриного филе

Ингредиенты:

• Филе курицы – 500 г;
• Яйцо куриное – 1 шт.;
• Сливочное масло – 50 г;
• Молоко – 100 мл;
• Соль – по вкусу;
• Молотая паприка – по вкусу;
• Сушеные травы – по вкусу.

Готовим:

1. Филе курицы превратить в фарш. Добавить масло.
2. К полученному фаршу добавить яйцо, молоко и специи. Вымесить фарш.
3. На пищевую плёнку выложить 2-3 ст. л. фарша и закрутить сосиску. Заворачивать необходимо плотно, после чего края пленки завязать ниткой.
4. Выложить сосиски в кастрюлю, залить холодной водой. Довести до кипения, после чего варить еще примерно 20 минут.

Завтрак: кофе с молоком, кукурузная каша с бананомПерекус: ягодный муссОбед: куриный суп с рисовой лапшой, салат из отварной свеклы и чернослива, заправленный оливковым масломПерекус: запеченная груша с творогомУжин: морковные котлеты, гуляш из кролика, хлебцы

Завтрак: запеканка из пшенной каши с изюмом, цикорий с молокомПерекус: нежирный творог с огурцом и зеленьюОбед: картофельная запеканка с фаршем из телятины, салат из капусты с морковьюПерекус: простоквашаУжин: печеная с травами тыква, паровые котлеты из индейки.

Ингредиенты:

• Пшено – 1,5 стакана;
• Молоко (можно растительное) – 3,5 стакана;
• Масло растительное – 1,5 ст. л.;
• Ванилин – по желанию;
• Изюм – 100 г.

Готовим:

1. Изюм промыть и залить кипятком.
2. Пшено тщательно промыть. Залить молоком и довести до кипения. Уменьшить огонь и варить до готовности.
3. Дать каше остыть. Добавить масло, ванилин и изюм.
4. Форму для выпекания смазать маслом и выложить на нее остывшее пшено.
5. Выпекать при температуре 180 градусов приблизительно 25-30 минут.

Завтрак: гречневая каша с бананом и льняным маслом, отварные перепелиные яйца, зеленый чайПерекус: фруктовый батончик, ряженкаОбед: тыквенный суп-пюре, паровые котлеты из говядины, отрубной хлебПерекус: бананУжин: судак, запеченный с картофелем.

Завтрак: омлет с овощами, запеченный в духовке, кофе с молокомПерекус: галета с кабачковой икройОбед: фаршированный перец с салатом из свежих овощейПерекус: льняная конфета, чайУжин: гречневая лапша с овощами, запеченные в духовке рыбные тефтели

Ингредиенты:

• Мука льняная – 2 ст. л.;
• Курага – 7-10 шт.;
• Вода — 30 мл;
• Горсть орехов.

Готовим:

1. Курагу и орехи предварительно вымочить в воде.
2. Льняную муку залить водой и вымесить.
3. В блендере измельчить орехи и курагу.
4. Соединить все ингредиенты, сформировать конфетки.

Пищу необходимо готовить без соли и острых приправ, путем варки, тушения и на пару, запекать. Количество потребляемой в сутки жидкости должно быть не менее 2-2,5 литров.

Результаты

В период обострения необходимо придерживаться довольно строгого питания, это может длиться до нескольких недель. Но и после окончания острой фазы нужно придерживаться специального режима питания.

Лечебная диета не будет провоцировать диспепсические явления. Включение в рацион фруктов, овощей, отрубей и полиненасыщенных жирных кислот положительно сказывается на желчеотделении и помогает сохранить здоровье.

Отзывы диетологов

— Чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму или обострения, диету требуется соблюдать постоянно. Из-за недостаточности желчных кислот в случае холестаза и нарушения желчеотделения, часто ухудшается усвоение жирорастворимых витаминов: А, К, Д, Е. Поэтому рекомендуется включать в питание поливитаминные препараты, содержащие полный комплекс таких витаминов. Для составления индивидуального меню рекомендуется обращаться к врачу, — считает Артур Моисеенко.

Популярные вопросы и ответы

Как правильно соблюдать диету, может ли она вызвать осложнения, и на другие популярные вопросы ответила врач-гастроэнтеролог, диетолог, нутрициолог Елена Краснопеева.

— К сожалению, все заболевания ЖКТ должны сопровождаться диетой. Даже в случае приема препаратов диета обязательна. Только тогда можно добиться положительного результата. Если применять только медикаменты и не соблюдать диету, или делать в ней погрешности, заболевание может перейти в хроническую форму.

— К сожалению, холецистит — довольно распространенное заболевание, при котором необходимо соблюдать диету всю жизнь. При этом заболевании нарушается весь путь пищеварения, может нарушиться всасываемость некоторых витаминов. По этой причине диету нужно соблюдать постоянно, избегать срывов, которые могут стать причиной перехода заболевания в хроническую форму.

При хроническом холецистите диета нужна, чтобы заболевание не перешло в более тяжелую форму и не вызвало осложнений. Но это даже диетой не назвать. Скорее, это новый образ жизни.

— Мы не подразумеваем это диетой. Это новый образ жизни для определенного человека. Поэтому он будет получать с питанием все необходимые питательные вещества, нутриенты (белки, жиры и углеводы). Это не монодиета, которая предполагает строгие ограничения. Правильное питание способно предотвратить обострение холецистита.

— При холецистите проводить лечебное голодание не рекомендуется, как и при многих других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Питание должно быть дробным и небольшими порциями.

Диета при калькулезном холецистите. Диетические рекомендации при калькулезном холецистите.

Калькулезный холецистит относится к воспалительному патологическому процессу желчного пузыря, он характеризуется тем, что его полость содержит сформированные один или несколько нерастворимых конкрементов (камни). Основой консервативной терапии, а также предотвращения появления новых нерастворимых образований является выполнение диетических рекомендаций.

Острый калькулезный – холецистит диета

Острое течение данной патологии характеризуется значительным воспалительным процессом слизистой оболочки органов гепатобилиарной системы. При этом диетические рекомендации являются достаточно строгими, они направлены на уменьшении функциональной нагрузки на печень и желчевыводящие пути. Такая диета при калькулезном холецистите и примерное питание включают:

• Исключение жирной, жареной, острой пищи, маринадов.
• Отказ от приема мясных бульонов, которые провоцируют усиленное выделение желчи.
• Преимущественный прием продуктов растительных питания, а также нежирных сортов мяса, приготовленных на пару.
• Из молочных продуктов рекомендуется нежирный творог, который защищает клетки печени (гепатоциты) от повреждения.
• Исключается прием алкоголя, кофе, крепкого черного чая, которые значительно повышают функциональную нагрузку на гепатоциты и структуры гепатобилиарной системы.

Рекомендуется дробный, но частый прием пищи, не менее 5-ти раз в течение дня. Блюда должны быть приготовлены на пару или сварены. Желательно включать рыбу (нежирные сорта), нежирные сорта мяса, крупы (гречка, рис), овощи и фрукты. Такая более строгая диета продолжается до стихания острых проявлений патологического процесса.

Наши ведущие специалисты — консультация бесплатная

Хитарьян Александр ГеоргиевичПрофессор. Опыт 30 летВрач высшей категории

Ромодан Наталья АлександровнаОпыт 26 летВрач высшей категории

Завгородняя Раиса НиколаевнаКандидат наук. Опыт 29 летВрач высшей категории

Хронический калькулезный холецистит – диета

Хроническое течение заболевания характеризуется практическим отсутствием воспалительной реакции слизистой оболочки структур гепатобилиарной системы. Выполнение диетических рекомендаций направлено на предотвращения обострения патологического процесса, а также профилактику смещения камней, которые могут закупорить выход для желчи. В сравнении с острым течением заболевания, диета более расширена. Она включает такие же продукты, как и при остром течении патологического процесса, но их можно готовить также посредством тушения. Можно включать также масло не более 30 г в сутки.

Такие диетические рекомендации позволяют снизить дальнейшее формирование камней просвета структур гепатобилиарной системы, которое связано с неправильным выведением желчи, ее застоем, а также изменений ее физико-химических свойств.

Калькулезный холецистит – диета при обострении

Обострение (рецидив) течения воспалительного патологического процесса желчного пузыря с наличием нерастворимых компонентов его полости развивается вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции, смещения нерастворимых образований с повреждением слизистой оболочки структур гепатобилиарной системы, а также нарушением процесса нормального выведения желчи. Поэтому диетические рекомендации во время обострения практически такие же, как и при остром течении калькулезного холецистита.

Первые дни рецидива необходимо максимально исключить поступление пищи, рекомендуется некрепкий черный или зеленый чай с сахаром и галетным печеньем. Затем на следующий день рацион можно несколько расширить.

Также важно параллельно с диетическими рекомендациями выполнять мероприятия консервативной терапии. Если установлен диагноз калькулезный холецистит, диета является обязательным условием его дальнейшего эффективного лечения.

Лечебное питание при холециститах. Что можно есть при обострении холецистита.

ГБУ РО «ОКБ им. Н.А.Семашко»

врач-диетолог высшей категории

Достаточно эффективная терапия холециститов, как острых, так и хронических, достигается при использовании комплексных методов лечения, включающих лечебное питание, антибактериальную терапию (по показаниям), средства, влияющие на моторную функцию и тонус желчного пузыря. В разные периоды болезни к лечебному питанию предъявляются различные требования.

С помощью диеты можно создать покой поврежденному органу или, наоборот, усилить его деятельность, усилить сократительную и двигательную функцию желчного пузыря, процессы желчеотделения.

Лечебное питание при остром холецистите.

Пищевой режим в острый период болезни (острый холецистит или обострение хронического холецистита) строится с расчетом максимального щажения всей пищеварительной системы.

С этой целью в первые дни болезни рекомендуется введение только жидкости. Назначают теплое питье (некрепкий чай, минеральная вода пополам скипяченой водой, сладкие соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника) небольшими порциями.

Через 1-2 дня (в зависимости от уменьшения остроты болевого синдрома) назначают в ограниченном количестве протертую пищу: слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный), протертую кашу (рисовая, овсяная, манная), кисели, желе, мусс из сладких фруктов и ягод. Далее в диету включают нежирный творог, нежирное мясо в протертом виде, приготовленное на пару, нежирную отварную рыбу. Разрешают белые сухари. Пищу дают небольшими порциями (5-6 раз в день).

Через 5-10 дней после начала болезни назначают диету №5а (лечебное питание при остром гепатите). При исчезновении всех острых явлений через 3-4 недели допускается перевод больного на диету №5.

Лечебное питание сочетается с назначением антибактериальной терапии, спазмолитических средств и соблюдением постельного режима.

Лечебное питание при хроническом холецистите.

Значение лечебного питания в терапии больных с поражением печени и желчного пузыря особенно возрастает при хронических холециститах. Нарушение пищевого режима, качественные и количественные его отклонения могут вызвать обострение болезни, поэтому больным необходимо знать правила и принципы диетического питания при данной патологии.

При хроническом воспалении желчного пузыря важно питаться дробно и регулярно. В сутки должно быть 5-6 приемов пищи. Есть надо в одно и то же время небольшими порциями, что способствует лучшему оттоку желчи. Обильное количество пищи нарушает ритм отделения желчи и вызывает спазм желчных путей. Отсюда частое возникновение болей и различных видов диспепсии после обильной еды.

Слишком холодное и горячее может вызвать спазм желчевыводящих путей, поэтому пищу следует употреблять в теплом виде.

Из рациона необходимо исключить следующие продукты и напитки: любые консервы и маринады; крепкий кофе и чай; алкоголь; газированные напитки, включая минеральную воду с газом; шоколад; острое, соленое, копченое; овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок) и щавелевой кислотой (щавель, шпинат), т.к. они оказывают раздражающее действие наслизистую оболочку пищеварительного тракта. Следует ограничить потребление сладостей (разрешаются: фруктовое пюре, джемы, муссы, конфеты (кроме шоколадных), мед, мармелад, пастила) и сдобной выпечки.

Жиры предпочтительнее вводить в виде растительных масел прежде всего из-за их хорошего желчегонного действия. При хронических холециститах, протекающих с желчезастойным синдромом, рекомендуется увеличивать содержание жира в диете до 100-120 г за счет растительных масел (1\2 от общего количества жира). Этот вариант диеты способствует активации желчеотделения, улучшает печеночно-кишечную циркуляцию соединений, входящих в состав желчи, повышает ее бактерицидные свойства и двигательную функцию кишечника.

Желчегонное действие растительных масел может служить противопоказанием к их введению вдиету больным желчнокаменной болезнью. В этих случаях активация функциональной деятельности желчевыделительной системы может сопровождаться приступом желчной колики. Для больных такого профиля назначают диету с обычным соотношением животного и растительного жира.

Из жиров животного происхождения рекомендуется сливочное масло как наиболее легко перевариваемое и всасываемое. Тугоплавкие и трудноперевариваемые жиры (сало, жирные сорта мяса и рыбы) плохо переносятся при хроническом холецистите, вызывая обострение болезни.

Вопрос о введении в диету яиц должен решаться индивидуально. Яйца являются ценным пищевым продуктом, обладают активным желчегонным действием (желтки яиц), усиливают моторную функцию желчного пузыря, в связи с чем показано их введение в диету больных хроническим холециститом. Если потребление яиц вызывает боли, горечь во рту и другие болезненные явления, используют только яичные белки.

Овощи, фрукты и ягоды оказывают стимулирующее действие на секрецию желчи и других пищеварительных соков, способствуют устранению запоров. Можно рекомендовать морковь, кабачки, томаты, цветную капусту, виноград, арбуз, клубнику, яблоки, чернослив и др. Желчевыделительная деятельность особенно усиливается при одновременном введении овощей с растительными маслами.

Поэтому рекомендуется употреблять салаты с растительным маслом.

В диете должны присутствовать пшеничные отруби в чистом виде или в составе специальных сортов хлеба.

При холециститах, протекающих с поносами, овощи и ягоды вводят в диету в виде соков, лучше разбавленных пополам с водой, или в протертом виде. В этих случаях предпочтение отдают сокам, содержащим дубильные вещества (черника, айва, гранаты).

В меню при хроническом холецистите рекомендуется включать: нежирное мясо (говядину, телятину, кролика), курицу, рыбу; кисломолочные продукты (нежирный творог, кефир, ряженку, простоквашу); фрукты и овощи, натуральные соки, компоты из фруктов, ягод и сухофруктов; макаронные изделия и крупы. Полезно готовить овощные и крупяные супы на овощном, слабом мясном или рыбном бульоне. Из круп рекомендуется чаще готовить гречку, рис, овсянку.

Чтобы блюда сохраняли наибольшее количество полезных веществ и не раздражали желчный пузырь, следует их правильно готовить. Продукты лучше отваривать и готовить на пару. Можно запекать пищу в духовке и тушить.

Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение.

Холецистит является воспалительным процессом, который возникает в желчном пузыре. От этой патологии сегодня страдает около 20% жителей всего мира. Причем наиболее подвержены заболеванию женщины старше 50 лет. Воспаление выявляют у людей и другого возраста. Причем для детей и подростков характерна бескаменная форма. Зачастую болезнь диагностируется в развитых странах. Обусловлено это особым образом жизни и пищевым поведением.

Большое значение для развития патологии имеет застой желчи и инфекционный процесс в желчном пузыре. Опасные микроорганизмы проникают в орган из других очагов при отите, пародонтозе и иных заболеваниях или из кишечника контактным путем. Патогенная микрофлора преимущественно представлена бактериями, вирусами, реже паразитами и простейшими.

К основным причинам развития холецистита относят:

• Желчнокаменную болезнь. На ее фоне патология развивается в большинстве случаев. Объясняется это тем, что к застою желчи приводят именно конкременты. Они закупоривают просвет, травмируют слизистые и вызывают появление спаек. При этом камни поддерживают воспалительный процесс
• Дискинезию желчевыводящих путей. Данная патология приводит к недостаточному опорожнению органа, возникновению воспаления, образованию камней
• Врожденные анатомические аномалии. Рубцы, искривления, перетяжки пузыря, сужения протоков провоцируют застой желчи

Также спровоцировать холецистит могут и другие заболевания и новообразования (в том числе кисты и опухоли).

Основой механизма развития заболевания является застой желчи. В результате сокращается барьерная (защитная) функция эпителия слизистой и его устойчивость к патогенной флоре. При этом сама желчь становится местом активного размножения микробов. Во время своей жизнедеятельности они образуют токсины. В результате прогрессирования патологии воспаление распространяется. При этом сократительная способность желчного пузыря уменьшается. В желчи появляются слизь и гной.

Если воспаление переходит в соседние ткани, формируется абсцесс. Нарушения кровообращения становятся причиной кровоизлияний в стенках пузыря. Появляются отдельные участки некроза (отмирания тканей).

Безусловно, все это негативно сказывается на состоянии здоровья человека. Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы холецистита и начать его лечение. Только в этом случае можно предотвратить хронизацию процесса и избежать длительной многолетней и постоянной терапии.

Холецистит возникает на фоне целого ряда провоцирующих факторов, к которым относят:

• Изменения нормального состава и консистенции желчи
• Гормональные перестройки, которые происходят в организме во время менопаузы, беременности и др.
• Неправильное питание
• Заброс ферментов поджелудочной железы
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Сидячую работу и отсутствие необходимых нагрузок
• Наследственность

Выделяют несколько форм патологии.

С учетом происхождения заболевание делится на 2 основных типа:

1. Калькулезный холецистит. При таком типе патологии в желчном пузыре обнаруживают камни. Это является самым распространенным вариантом. Для подобного заболевания характерны выраженные клинические проявления с приступами колики. Одновременно с этим патология может протекать и совсем без симптомов
2. Некалькулезный холецистит. При такой патологии камни не обнаруживаются. Заболевание отличается более благоприятным течением. Для него характерны редкие обострения

В зависимости от изменений и степени выраженности признаков холецистит может быть:

• Острым. Для заболевания в этой форме характерны выраженные признаки воспаления. Обычно оно протекает с яркими клиническими проявлениями и явной интоксикацией. Боль при остром холецистите интенсивная, волнообразного характера
• Хроническим. Для заболевания характерно медленное течение без явных симптомов. Боль либо отсутствует полностью, либо является слабовыраженной и ноющей

В зависимости от степени проявлений выделяют следующие формы холецистита:

• Легкая. Для нее характерен слабовыраженный болевой синдром. Обычно приступы длятся не более 10–20 минут и проходят самостоятельно. Обострения возникают 1–2 раза в год. Их длительность обычно не превышает 14 дней. Функции остальных органов при этом не изменяются. Нарушения пищеварения выявляют редко
• Средняя. Для этой формы патологии характерны стойкие боли. Обострения длятся по 3–4 недели и возникают 3 раза в год и чаще. Обычно при диагностике выявляют изменения в работе печени, проявляющиеся повышенными показателями билирубина, АСТ и АЛТ
• Тяжелая. Для этой формы холецистита характерны нарушения функции и соседних органов, развиваются панкреатит и гепатит. Боль при патологии является резко выраженной. Обострения длятся более месяца и возникают часто. Самочувствие не улучшается даже при корректной терапии

В зависимости от характера процесса выделяют следующие виды течения холецистита:

• Рецидивирующее. Для него характерны приступы обострения, которые переходят в полную ремиссию
• Монотонное. При таком течении заболевания ремиссии отсутствуют. Пациенты постоянно жалуются на те или иные симптомы холецистита
• Перемежающееся. Обострения холецистита возникают на фоне его слабовыраженных постоянных признаков

Острый холецистит

При бескаменной форме заболевания пациенты жалуются на тянущие боли в результате переедания и употребления алкоголя. Данная форма протекает без осложнений. При калькулезной патологии пациенты жалуются на боль, горький привкус во рту, зуд кожи и ее желтушность.

Хронический холецистит

Во многом признаки патологии определяются характером воспаления, а также отсутствием или наличием камней. В периоды обострений пациенты жалуются на боль в виде приступов, которая отдает в лопатку, плечо и ключицу. Обычно неприятные ощущения возникают при погрешностях в питании, стрессах и после физических нагрузок. Нередко боль сопровождается слабостью, бессонницей, потливостью. В некоторых случаях к основным симптомам холецистита добавляются: рвота и тошнота, вздутия живота, нарушения стула, повышение температуры, тахикардия, сниженное артериальное давление. В фазе ремиссии симптомы отсутствуют или являются слабовыраженными.

Во многом признаки патологии определяются характером воспаления, а также отсутствием или наличием камней.

В рамках обследования врачу предстоит определить характер и тип заболевания. Сначала проводится консультация. Гастроэнтеролог на основании жалоб и проведенного осмотра ставит предварительный диагноз. После этого выявляются вид и степень холецистита.

Для этого гастроэнтеролог назначает:

• УЗИ желчного пузыря. Диагностика позволяет определить форму и размер органа, толщину его стенок, наличие камней и сократительную функцию
• Фракционное дуоденальное зондирование. В рамках такой диагностики осуществляется забор 3 порций желчи с целью их дальнейшего микроскопического исследования. Методика позволяет оценить цвет и консистенцию биологической жидкости, а также моторику пузыря. Дополнительно выявляют чувствительность микрофлоры к антибиотикам
• Холецистохолангиографию. Метод помогает выявить нарушения двигательной функции всей системы выведения желчи, обнаружить конкременты и возможные деформации пузыря

Дополнительно могут проводиться следующие обследования:

Важным является и лабораторное исследование крови. При обострениях холецистита в общем анализе обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов и СОЭ, а в биохимическом – повышение билирубина, холестерина, АСТ и АЛТ.

Консервативная терапия

Основой лечения как острого, так и хронического заболевания без камней являются прием препаратов и специальная диета.

Пациентам назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Также могут быть рекомендованы антибактериальные препараты. Они назначаются при выявлении патогенных бактерий и подбираются в зависимости от возбудителя. На этапе ремиссии дополнительно рекомендуют средства, которые стимулируют образование желчи и ее отток.

Диета при холецистите рекомендована при всех формах заболевания и на любых его стадиях. О ее особенностях мы поговорим позже. К общим принципам относят дробное питание не менее 5–6 раз в день и употребление продуктов в тушеном, вареном и запеченном виде.

На всех этапах заболевания рекомендуют и физиотерапию. Она позволяет решить сразу несколько задач, в числе которых как снятие болевого синдрома, так и сокращение воспаления, а также восстановление тонуса органа.

Хирургические методы

Если патология с желчнокаменной болезнью протекает с частыми рецидивами или рисками осложнений, прибегают к оперативному вмешательству.

При запущенных формах заболевания выполняют полное удаление желчного пузыря. Особое внимание в настоящее время уделяют лапароскопической методике. Открытое вмешательство проводят только при ожирении у пациента, осложненных формах патологии и механической желтухе.

Если имеются камни, проводится их дробление с применением методики литотрипсии.

Если не проводить своевременное лечение холецистита, могут возникнуть следующие серьезные проблемы:

• Водянка желчного пузыря с дальнейшим его разрывом и перитонитом. Развитие патологии провоцируется воспалительным процессом и чрезмерным растяжением органа
• Сепсис. К этому осложнению приводит застой желчи с ее инфицированием и проникновением болезнетворных микроорганизмов в кровь
• Гангрена желчного пузыря. Это осложнение возникает нарушения микроциркуляции крови с дальнейшим омертвением тканей

Неотложная хирургическая помощь требуется при скоплении гноя в полости органа, воспалении за пределами желчного пузыря и перфорации.

Специальное питание позволяет как предотвратить развитие заболевания, так и сократить риски развития его осложнений. Пациентам рекомендована низкокалорийная пища растительного происхождения.

Специальное питание позволяет как предотвратить развитие заболевания, так и сократить риски развития его осложнений.

• Жирные полиненасыщенные кислоты
• Витамин E
• Фосфолипиды

Это обусловлено тем, что они разжижают желчь и повышают сократительную функцию органа. Для отхождения желчи рекомендованы отруби, фрукты и овощи. Также можно питаться молочными супами, макаронами и крупами, употреблять хлеб, несладкое печенье и сухари. Допустимо употребление неострых соусов, сухофруктов, некислого варенья, зелени, ванили и корицы, мармелада.

Под запретом такие продукты, как грибы и бобовые, яичные желтки, острые приправы, жирные молочные продукты, кислые овощи, шоколадные конфеты. Нельзя пить кофе и какао, газированные напитки и алкоголь.

• Современное оборудование экспертного класса. Оно используется для диагностики и раннего выявления патологии, определения ее типа и иных важных особенностей
• Мультидисциплинарный подход. Благодаря ему обеспечиваются качественная диагностика и наблюдение за пациентами
• Лечение по последним рекомендациям ( международным). Терапия, благодаря этому, является максимально эффективной и безопасной. Она позволяет достичь длительной ремиссии
• Малоинвазивные методики. Благодаря им обеспечивается снижение рисков осложнений и сокращение периода реабилитации

Клиники МЕДСИ располагают современным оборудованием экспертного класса для проведения точной и быстрой диагностики.

Чтобы уточнить условия лечения холецистита или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Во время ожидания приезда доктора следует поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты.